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肥胖是慢性代謝性疾病 中國亟需構建肥胖精準診療體系
2024-03-04

肥胖是慢性代謝性疾病 中國亟需構建肥胖精準診療體系

在大部分人的認知中,肥胖不是病,但事實(shí)上,肥胖本身就是一種病,其成因復雜,所帶來(lái)的健康隱患也不單單是體重問(wèn)題,肥胖還容易引起各類(lèi)并發(fā)癥,如心腦血管問(wèn)題、睡眠問(wèn)題、心理問(wèn)題甚至腫瘤等,如果任由其發(fā)展,會(huì )嚴重影響工作與生活。

3月1日,在2024世界肥胖日來(lái)臨前夕,由國家消化系統疾病臨床醫學(xué)研究中心(北京)、中國肥胖大會(huì )主辦,中國社會(huì )工作聯(lián)合會(huì )支持,南方財經(jīng)全媒體集團、廣東二十一世紀教育基金會(huì )承辦的“中國肥胖大會(huì )溝通會(huì )暨中國肥胖聯(lián)盟成立會(huì )”在北京成功舉行。會(huì )上,中國肥胖聯(lián)盟宣布正式成立。

中國肥胖聯(lián)盟正式成立

首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院副院長(cháng)張忠濤教授表示:“中國肥胖聯(lián)盟以提升全人群的體重健康水平為使命,通過(guò)多學(xué)科融合及全社會(huì )參與,促進(jìn)健康教育、專(zhuān)業(yè)培訓、轉化研究和醫學(xué)診療,最終實(shí)現人人擁有健康體重,共同享受健康生活的愿景目標?!?/p>

首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院副院長(cháng)張忠濤教授

肥胖不僅是慢性病 還會(huì )提高早死風(fēng)險

肥胖是全球最大的公共衛生難題之一。世界肥胖聯(lián)盟發(fā)布的2023《世界肥胖地圖》預測,到2035年全世界將有19億人患有肥胖癥,預計2035年超重和肥胖對全球經(jīng)濟的影響在4.32萬(wàn)億美元。

《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%,中國成人超重和肥胖的患病率超過(guò)50%,且肥胖率呈上升趨勢。肥胖是一種慢性代謝性疾病,不僅導致較高的過(guò)早死亡風(fēng)險,還與多種慢性疾病甚至腫瘤的發(fā)生相關(guān)。

研究預測,到2030年我國成年人超重肥胖率可達65.3%,歸因于超重肥胖的醫療費用可能為4180億元人民幣,約占全國醫療費用總額的21.5%,未來(lái)中國城鄉居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟負擔將呈上升趨勢,肥胖防控已刻不容緩。

在《“健康中國2030”規劃綱要》中,慢性疾病防治規劃已提升至國家戰略層面,《健康中國行動(dòng)(2019-2030)》圍繞著(zhù)影響公眾健康的主要因素,作出了包括防控重大慢性病在內的15個(gè)專(zhuān)項行動(dòng),其中超重肥胖被作為重點(diǎn)多次提及,并倡導成年人維持健康體重。

張忠濤教授指出,我國肥胖的防治還面臨著(zhù)諸多挑戰,一方面公眾的健康素養不佳,對肥胖癥及其危害的認知不足。同時(shí)在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內,還呈現科研不足、治療方法缺乏規范性、統一性,醫護人員缺乏專(zhuān)業(yè)培訓等問(wèn)題。北京大學(xué)人民醫院內分泌科主任紀立農教授說(shuō):“在我國,只有少數大三甲醫院有肥胖專(zhuān)業(yè)團隊,在全國層面還沒(méi)有形成像糖尿病和高血壓還有心腦血管疾病建立起來(lái)肥胖診療體系?!?/p>

早在2021年,在國家消化系統疾病臨床醫學(xué)研究中心(北京)的倡導下多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合發(fā)起了首屆中國肥胖大會(huì )。通過(guò)學(xué)術(shù)探討與學(xué)科交叉,推動(dòng)肥胖領(lǐng)域臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)研究、專(zhuān)業(yè)教育、疾病防治,已成為肥胖疾病領(lǐng)域最具影響力的會(huì )議之一。

依托兩屆中國肥胖大會(huì )的成果,中國肥胖聯(lián)盟由減重與代謝外科、內分泌代謝科、臨床營(yíng)養科、心血管內科、代謝生物學(xué)、公共衛生等領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者聯(lián)合肥胖相關(guān)的專(zhuān)業(yè)機構、公益組織、高等院校、科研單位、企業(yè)、媒體共同發(fā)起成立,是中國肥胖防治工作的重要平臺。

構建多學(xué)科融合的肥胖精準診療體系 讓患者擁有定制化方案

肥胖作為獨立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一,與2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節炎和膽結石等慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)。

中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心血管內科主任醫師張宇清教授介紹:“由于肥胖患者有很多相關(guān)的并發(fā)癥,涉及多個(gè)學(xué)科,患者通常有不同的病程、不同的肥胖程度,不同的合并癥,大多需要多學(xué)科共同治療,接受長(cháng)期甚至終身管理,通常還伴有心理問(wèn)題,很多患者因求醫不暢中途放棄,進(jìn)而引發(fā)更嚴重的問(wèn)題?!?/p>

中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心血管內科主任醫師張宇清教授

肥胖的多學(xué)科融合診療模式是以患者為中心,根據每個(gè)人的個(gè)體差異定制精準的減重方案,科學(xué)規范地使用手術(shù)、藥物和生活方式管理,這也是目前國際流行的現代化診療模式,通常能收到較好的減重效果。陳偉教授建議:“每個(gè)人要找到適合自己的方案,才能讓減重更易執行、效果更好,這也是維持長(cháng)久體重健康的有效方式?!?/p>

紀立農教授介紹:“隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展和對肥胖問(wèn)題的聚焦,藥物和手術(shù)等臨床手段不斷革新,目前在研的減重藥物管線(xiàn)越來(lái)越豐富,藥物研發(fā)、上市不斷推陳出新,這為肥胖多學(xué)科深度融合的體重管理模式提供了重要的支撐?!?/p>

北京大學(xué)人民醫院內分泌科主任紀立農教授

“目前比較棘手的問(wèn)題是臨床診療缺乏統一的規范,治療手段因學(xué)科而異,治療方案隨意性強,肥胖專(zhuān)科診療水平還有待提升?!?首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任張鵬教授說(shuō),“未來(lái)希望能有肥胖科,我們現在也試圖在越來(lái)越多的醫學(xué)院開(kāi)展肥胖課程,建立立體性培訓結構?!?/p>

首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任張鵬教授

中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任醫師陳偉教授提出,應當重視全人群、全生命周期的體重管理,而生活方式管理是貫穿體重管理全程的必要手段。他認為,多學(xué)科融合的診療模式中,以營(yíng)養和運動(dòng)為核心的生活方式管理發(fā)揮著(zhù)重要的作用,不管是藥物治療還是手術(shù)治療,最終都需要回歸健康的生活方式,才能實(shí)現長(cháng)久的體重健康。

中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任醫師陳偉教授

關(guān)口前移,從根本上上改善肥胖問(wèn)題

中國肥胖聯(lián)盟的任務(wù)之一是加強公眾和醫護人員對科學(xué)減重的理解,通過(guò)開(kāi)展科普教育和健康促進(jìn)行動(dòng),在全社會(huì )營(yíng)造科學(xué)減重的氛圍。天津醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院副院長(cháng)房中則教授指出,關(guān)注肥胖的預防更為重要,我們通過(guò)臨床科研以及健康生活方式的倡導,推動(dòng)關(guān)口前移,從根源上改善肥胖問(wèn)題。

天津醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院副院長(cháng)房中則教授

事實(shí)上,在第二屆中國肥胖大會(huì )上,與會(huì )專(zhuān)家就共同啟動(dòng)了“科學(xué)減重藍蜻蜓行動(dòng)”,通過(guò)科普、義診讓公眾關(guān)注體重健康,動(dòng)員社會(huì )力量開(kāi)展公益幫扶,讓肥胖人群遠離歧視得到關(guān)注和關(guān)愛(ài),享有公平的診療權利。

為了積極響應國家號召,助力提升全人群的健康體重水平,在本次活動(dòng)上還宣布啟動(dòng)第三屆中國肥胖大會(huì ),煥新升級的中國肥胖大會(huì )將往屆積累的豐碩成果進(jìn)一步拓展延伸,通過(guò)常態(tài)化運營(yíng),攜手更多社會(huì )力量,開(kāi)展體重健康促進(jìn)行動(dòng)。

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