1.適應證鎖骨上頸部手術。2.操作技術①頸深神經叢阻滯:在頸2、3、4橫突上阻滯;②頸淺神經叢阻滯:在頸4橫突水平,頸闊肌表面做扇形阻滯。3.用藥見局麻藥章節(jié)。4.并發(fā)癥(1)局麻藥中毒。(2)硬膜外麻醉或全脊麻。(3)膈神經、喉返神經...[繼續(xù)閱讀]

    1.適應證由頸5～8和胸1組成,適用于上肢和肩部手術。2.操作技術分肌間溝、鎖骨上、腋路等臂叢阻滯法。3.用藥見局麻藥章節(jié)。4.并發(fā)癥(1)局麻藥中毒。(2)肌間溝法:硬膜外麻醉或全脊麻,膈神經、喉返神經阻滯,損傷椎動脈。(3)鎖骨上...[繼續(xù)閱讀]

    腰叢、骶叢、坐骨神經阻滯,由于位置深,操作技術要求高。隨著神經刺激儀的普及和日間手術的增加,下肢神經叢阻滯有廣泛開展的趨勢。目前,下肢手術仍以腰麻和腰硬聯合麻醉為主。...[繼續(xù)閱讀]

    醫(yī)務人員在履行知情同意原則時,必須注意以下5個問題。(1)患者必須有智力,能獨立判斷醫(yī)務人員對自己疾病所做出的診治方案提供科學依據,在操作過程中可能出現的風險,以及已采取的預防措施。簽字者年齡應在18歲以上。(2)對智力...[繼續(xù)閱讀]

    (一)術前簽字的種類(1)手術簽字。(2)麻醉簽字:局麻除外。(3)化療簽字:腫瘤患者需術中化療者。(4)使用移植物或植入材料的簽字:術中需使用移植物或植(置)入材料者,如術中需移植內臟器官、組織植(置)入疝補片、修補材料、化療泵可...[繼續(xù)閱讀]

    在進行各種中等以上的手術之前必須進行術前討論,在臨床工作中術前討論不僅是術前的一必不可少的程序,還是保證手術順利進行的措施之一,也是臨床教學的重要課堂。術前討論的目的是通過手術參加者在術前對手術的準備措施、...[繼續(xù)閱讀]

    術前應對患者進行全面系統(tǒng)的了解,以評估手術的風險和發(fā)生并發(fā)癥的可能性,并在術前給予糾正和支持。與手術安全性相關的因素有:患者的一般狀況、所患外科疾病和其他伴隨疾病、醫(yī)生的治療經驗和技術水平、手術創(chuàng)傷的大小、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)常規(guī)準備(1)重視心理準備。確定手術方案后,對患者及家屬進行詳細和必要的解釋,最大限度減輕心理壓力、增加信心,主動配合手術治療,介紹術后各種處理措施及ICU環(huán)境,使其有心理準備?？蓱面?zhèn)靜劑。(2)適應手術體位的準備。...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病是常見的代謝性疾病,國人發(fā)病率約為0.6%～1.0%,40歲以上者達30%～40%。約一半的糖尿病患者一生中至少需要一次手術治療。糖尿病本身并存的并發(fā)癥和代謝紊亂是手術的高危因素,因而外科醫(yī)生應重視和熟悉糖尿病圍手術期的處...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心臟病患者手術危險性的評估麻醉及手術對合并心臟病患者的風險大大增加。在臨床工作中心臟代償功能較心臟病的類型更為重要,較簡單的心臟代償功能可分為4級,如表1-3-3-1所示。表1-3-3-1心臟代償功能分級表心功能狀況(級)屏...[繼續(xù)閱讀]