APP 慢性腎臟疾病（Chronic Kidney Diseases，CKD）是2型糖尿病患者最為常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一；糖尿病腎病人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)較一般人群升高超過(guò)80倍，因而糖尿病腎病的預(yù)防、識(shí)別和診療始終是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)之一。
內(nèi)臟脂肪是人體脂肪中的一種，與皮下脂肪(也就是我們平時(shí)所了解的身體上可以摸得到的"肥肉") 不同，內(nèi)臟脂肪分布在我們內(nèi)臟周圍，少量的內(nèi)臟脂肪用來(lái)保護(hù)臟器，但是一旦大量增加，就會(huì)引發(fā)諸如心腦血管事件、糖尿病、脂肪肝等一系列健康問(wèn)題。然而，目前尚無(wú)前瞻性研究評(píng)估內(nèi)臟脂肪水平與2型糖尿病人群罹患CKD的關(guān)聯(lián)。鑒于此，南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床研究中心研究生周春等在生物醫(yī)學(xué)期刊Diabetes/Metabolism Research & Reviews發(fā)表研究論文，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病人群內(nèi)臟脂肪指數(shù)升高顯著增加其后續(xù)CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。南方醫(yī)院聶靜教授和秦獻(xiàn)輝教授為通訊作者。
本研究納入了來(lái)自Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) 研究的10,132例2型糖尿病參與者，平均年齡約63歲，38.6%為女性。由于傳統(tǒng)的人體測(cè)量方法如體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰圍(WC)不能區(qū)分內(nèi)臟脂肪組織和皮下脂肪組織，而采用如計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪通常不便、昂貴并有輻射危險(xiǎn)，因而本課題采用內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VAI)公式估算內(nèi)臟脂肪含量。性別特異性VAI由BMI、WC、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)計(jì)算得出。
經(jīng)過(guò)26,168 人年的隨訪，約60%的參與者出現(xiàn)了腎臟結(jié)局?？傮w而言， 獨(dú)立于一系列傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素和VAI的各個(gè)組分，包括BMI、WC、TG及HDL-C，VAI與2型糖尿病人群后續(xù)腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)正相關(guān)（圖1）。將VAI進(jìn)行四等分，與VAI較低（第一四分位數(shù)）的人群相比，VAI較高（最高四分位數(shù)）的人群CKD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了27%。
圖1. 糖尿病人群中平均內(nèi)臟指數(shù)(VAI)與其后續(xù)腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)正相關(guān)
我們的研究結(jié)果表明，內(nèi)臟脂肪與2型糖尿病人群發(fā)生CKD不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。基于傳統(tǒng)指標(biāo)計(jì)算的VAI獨(dú)立于其各組分，有可能作為鑒別2型糖尿病人群發(fā)生腎臟損害的一個(gè)簡(jiǎn)單有用的工具。VAI聯(lián)合其他已知危險(xiǎn)因素的綜合評(píng)估或可進(jìn)一步改善糖尿病人群CKD發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)分層和預(yù)測(cè)。充分利用當(dāng)前最簡(jiǎn)單的、已知臨床指標(biāo)，進(jìn)一步挖掘利用其潛在的臨床價(jià)值，對(duì)于人群健康狀況評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)鑒別等具有重要的臨床和公共衛(wèi)生價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associations between visceral adiposity index and incident nephropathy outcomes in diabetic patients: Insights from the ACCORD trial. Diabetes Metab Res Rev. 2022; e3602.
編輯：周春 向浩
審核：秦獻(xiàn)輝
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